Survey Kepuasan Pelanggan Rumah Sakit Harapan Jayakarta
No Kode Survey
Nama
Usia
No Hp
Form Survey
1. Rumah Sakit ini memiliki peralatan yang mutakhir dan terbaru
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
2. Lingkungan Rumah sakit nyaman dan bersih
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
3. Karyawan rumah sakit berpenampilan rapi, bersih dan professional
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
4. Rumah sakit ini menyediakan berbagai poli yang sesuai dengan jenis layanan medis yang mereka tawarkan
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
5. Komunikasi saya dengan staf dan dokter tepat, akurat, dan jelas
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
6. staf dan dokter merespon permintaan saya dengan cepat dan efisien
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
7. Staf selalu bersedia membantu pasien
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
8. staf bersedia memenuhi permintaan dan kebutuhan spesial saya
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
9. staf dan dokter memberikan layanan sesuai janji
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
10. staf dapat diandalkan dalam menangani masalah-masalah saya
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
11. staf dapat diandalkan dalam menangani masalah-masalah saya
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Baik)
C (Cukup)
D (Baik)
E (Sangat Baik)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
12. staf dan dokter memberikan layanan secara benar semenjak kali pertama, sehingga tidak memerlukan koreksi kemudian
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
13. staf menyediakan informasi yang tepat dan perlu
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
14. tim kerja di rumah sakit menunjukkan sikap yang dapat diandalkan dalam menyediakan perawatan
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
15. tim kerja di rumah sakit menunjukkan sikap yang dapat diandalkan dalam menyediakan perawatan
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
16. Saya bisa mempercayai staf dan dokter
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
17. Saya merasa aman sewaktu berhubungan ( berinterksi ) dengan Dokter dan staf
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
18. Dokter dan staf bersikap sopan dan ramah
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
19. Dokter dan staf berpengetahuan luas
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
20. Staf tulus dalam menangani masalah pasien
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
21. Pelayanan kesehatan dimulai tepat pada waktunya
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
22. Staf memberikan perhatian individual kepada saya
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
23. Staf sungguh-sungguh memperhatikan kepentingan pasien
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
24. Staf memperhatikan kebutuhan saya
Harapan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kenyataan
A (Sangat Setuju)
B (Setuju)
C (Netral)
D (Tidak Setuju)
E (Sangat Tidak Setuju)
Kritik / Saran
Simpan